乡镇医疗机构既是承担基本医疗的“网底”，也是推进基层首诊、分级诊疗的重要环节。近些年来，我国虽然在推动城乡医疗卫生水平提高方面取得了明显的阶段性成效，但客观而言，由于城乡区域发展差距，乡镇医疗卫生人才的“短板”问题已成为基层实行分级诊疗的瓶颈因素之一。

龙游县政协委员、民进龙游县总支副主委吴红峰调研发现，基层医疗卫生人才建设出现三个“短板”。一是数量不足。目前基层乡、村两级卫生专业技术人员缺乏，尤其是高素质医疗卫生人才明显不足。在乡卫生院工作的执业（助理）医师、执业护士占公立医疗机构执业人员总数的比例偏低，在基层医疗卫生机构像中医、检验等方面的专业人才尤为匮乏。由于薪酬待遇、工作环境、职称晋升等一系列现实因素制约，使部分大中专医学人才不愿留在农村基层工作。与此同时，上级大医院日益增长的内部扩张，一定程度上加剧了基层医疗人才流失，影响到基层医疗机构人才队伍的稳定。二是断层老化。乡村医生年龄普遍偏大，乡村医生队伍断层老化现象严重，其知识结构、能力水平与社区卫生服务要求不相适应。三是素质不高。一些村卫生室人员和部分乡镇公共卫生人员业务素质不高，知识面狭窄，业务进修培训提高机会少，基层培训带教能力水平不强，缺乏过硬的临床操作技能，导致医疗服务质量不够高，群众认可度较低。

为此，吴红峰建议搭建三个平台。一是“本土式”人才培养平台。坚持以培养本地人才为主、以引进外地人才为辅的原则，逐步完善资金投入、编制分配、委托培养等方面的配套措施，采取定向招录、定向分配、定向服务、定向补助的模式，优先考虑培养具有本地户籍的农村医疗卫生人才，培养的人员统一调配到基层医疗卫生机构工作，要求至少在本地基层医疗机构工作5年以上。二是“统筹式”人事深化平台。转变卫生人才队伍管理模式，实施基层卫生人才一盘棋的战略，统筹配置全县基层医疗卫生人力资源，实行统一核编、统一聘用、统一调剂的管理方式，在人事关系不变的情况下探索建立基层卫生人才柔性流动，健全与基层医疗卫生人才队伍发展相匹配的人事政策。在岗位总量和规定的结构比例范围内，打破单位职数限制，统一调度基层职称评聘比例，注重向优秀人才和关键岗位倾斜，为基层卫生人才拓展职业发展空间。同时优化岗位用人设置机制，做到因事设岗、按岗聘用，实现由身份管理向岗位管理的转变，实行编制外与编制内统一管理的方式，促进人才竞争，逐步形成基层卫技人员有序流动的良性循环机制。三是“专业式”素质提升平台。实施乡村医生技能提升工程，将临床实践技能培训结果作为单位聘用与绩效考核的重要内容，并全面建立多层次的专业培训、知识普及与继续教育相结合的培养体系；组织基层社区卫生人员分期分批进行专业进修培训，并组织相关领域的医疗专家以“坐诊、带教”的形式定期向基层一线人员进行临床适宜技术指导传授，推动卫生适宜技术示范基地建设；从基层医生队伍中择优挑选紧缺学科和重点学校的培养对象，进行有针对性的系统培训，提升他们的诊疗水平，发挥示范引领作用。

来源：《联谊报》2014年11月13日  统战新闻