10月20日是“世界骨质疏松日”。据悉，我国的骨质疏松病例将较30年前增加3倍。我国部分省市的统计还表明：60岁以上老年人骨质疏松症发病率已经高达59%。每年因骨质疏松症并发骨折的发病率约为9.6%，而且这一数字还在逐年增高。专家提醒，骨质疏松这一“隐形流行病”正威胁着越来越多人的健康。

    病因和危险因素

    引起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂的，近年来研究认为与下列因素密切相关。一是中老年人性激素分泌减少。这是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公认的事实。二是随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。三是老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，胃纳差，进食少，营养缺乏，致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足。四是户外运动减少。这也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。五是近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体(VDR)基因变异有密切关系。危险因素主要为：遗传因素；营养失衡，以致长期钙摄取不足及维生素D缺乏，长期进食高纤维素食物，以及有偏食、畏食习惯；活动量不足；不良嗜好，如长期酗酒、吸烟以及嗜食含咖啡因的食物；长期服用某些药物，如类固醇激素、利尿剂、抗生素、抗血液凝固剂以及接受化学治疗等。

    临床表现

    骨质疏松患者最常见的表现为疼痛，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%－80%。也可见身长缩短、驼背及骨折。可以自己预测一下，平时是否常有腰背疼痛，疲乏无力，指甲软而断裂，脱发，多汗，身体缩短或驼背，发生多次骨折等表现，如果有上述表现应及时到医院就诊。通过相应的检查，如照X光片、测量骨密度、血和尿的生化实验室检查等确诊。

    预防和治疗

    1、预防骨质疏松除了改正不良的饮食习惯，如经常性的喝浓咖啡、酗酒、吸烟以及偏食、厌食等，还可以从以下三个方面入手，一是保持均衡饮食，保证摄入足够的钙和维生素D，如每天喝一杯牛奶或酸奶、豆浆；戒烟限酒。二是要保持适量运动，可定期进行跑步、跳绳、打网球及快步走等。过少的运动会引起骨质疏松；而过量的运动会使骨质受损。三是特殊人群要适当进行药物补钙，如绝经期妇女、长期卧床的病人等。

    2、骨质疏松症一般分两大类，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)和老年性骨质疏松症(Ⅱ型)。老年人患病率男性为60.72%，女性为9..47%。原发性I型骨质疏松症属高代谢型，是由于绝经后雌激素减少，使骨吸收亢进引起骨量丢失，因此应选用骨吸收抑制剂如雌激素、降钙素、钙制剂。原发性Ⅱ型骨质疏松症，其病因是由于年龄老化所致调节激素失衡使骨形成低下，可应用骨形成促进剂，如活性维生素D、蛋白同化激素(苯丙酸诺龙)、钙制剂、氟化剂和维生素K2等。

    主要药物

    1、雌激素：是防治绝经后骨质疏松症的首选药物。如雌二醇1－2mg/d、乙烯雌酚0.25mg/每晚、复方雌激素0.625mg/d、尼尔雌醇2mg/半月、利维爱等。

    2、降钙素：有进口药品和国产药品。国产药品如信谊药厂(原第一生化)生产的鲑降钙素注射液。

    3、维生素D：如罗钙全、阿法骨化醇。

    4、钙制剂：无机钙：如氯化钙，碳酸钙；有机钙：葡萄糖酸钙，乳酸钙，门冬氨酸钙；活性钙；钙＋D。

    5、双膦酸盐。

    6、中药。

文/张秀珍【作者为同济大学附属同济医院(上海)内分泌科主任、教授】

来源：文汇报