与众不同的第７套方案

    两大要点

    １、政府购买医疗服务

    政府作为医疗筹资的主体，代表患者向医疗机构购买医疗服务。患者不需要向医疗机构直接付钱，而是向政府购买医疗保险，政府再依据参保人数购买医疗服务。

    ２、重视发挥市场活力

    在服务提供上，强调发挥市场的灵活性和主动性。

    与其他方案差异

    与第７套方案不同，国务院发展研究中心、北京大学以及复旦大学３家思路都明确主张：

    不同意建立医疗服务的购买机制，坚持对公立医疗机构实行“收支两条线”；

    拒绝医疗领域的市场化和民营化。

    （据《中国经营报》）

    核心报道

    ３月３１日，随着一纸协议书送达北京师范大学相关课题组，中国医改最新一套方案，即第７套方案又挤进了原本６名“选手”竞逐的跑道中。据悉，本套方案将于５月２０日前出台，而前６套方案则原定于本月下旬提交。

    一位卫生经济研究专家认为，第７套方案的突然出现，其背景耐人寻味。因为第７套方案与此前６套方案中的一些思路大相径庭。

    第７套方案节省１０００亿

    专家向记者透露，第７套方案主张政府作为医疗筹资的主体，代表患者成为强有力的谈判者，向医疗机构购买医疗服务。患者不需要向医疗机构直接付钱，而是向政府购买医疗保险，政府再依据参保人数购买医疗服务，有别于目前依据患者人数或病种及医疗项目的数量付费的方式。专家预测，第７套方案将会采取“以政府为主导”的观点，“政府从一般税收和社会保险两个途径筹资。”

    据该专家称，第７套方案测算下来，整个医改总费用不需要此前卫生部医改课题组估计的２０００多亿元，而只需１０００多亿元。

    有共识亦有分歧的新方案

    一位接近医改协调小组的专家证实，第７套医改方案高度强调政府主导，但同时也重视了发挥市场的活力，“政府在医疗筹资和服务购买上发挥主导作用。但是，在服务提供上，该方案强调发挥市场的灵活性和主动性。”

    “前６家独立机构中，世界卫生组织、世界银行和麦肯锡的具体思路尚在形成中。另外３家思路似乎相近。所以，在医改方案交卷前夕，有关部门紧急增加第７家独立机构，是想‘稀释’过于‘扎堆’的医改思路。”该人士说。

    据专家透露，国务院发展研究中心、北京大学以及复旦大学３家思路相近的独立机构与北师大在“医保筹资必须由政府主导”的问题上具有共识，但在其他方面则分歧颇大。例如，３家机构都不同意建立医疗服务的购买机制，坚持对公立医疗机构实行“收支两条线”（即基层医疗机构的所有收费都交给管理部门，再由管理部门经考核向下分配）等。

    医改涉及部门加速进程

    有关消息人士告诉记者，逼近“医改交卷期限”，各部委都开始加紧制定更为详细的医改思路。卫生部曾在２００６年对外发布９个课题，目前都临近结题。参与课题的部门除了卫生部下属单位外，还有不少“外脑”，如清华大学、复旦大学共卫学院等。３月中旬，在“中国公共部门与私营部门合作论坛”上，财政部社保司一位官员透露，财政部正在酝酿财政部的医改思路。

一位参与医改设计的卫生经济专家指出，“未来能够被政府接受的医改方案，必然要遵循‘先易后难’的原则，争议最小、花费最少、可操作性最强的才会被优先采纳。”

    来源：人民日报海外版